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养老金没涨,医保先变了:11 月起退休人员这 3 件事最好去办一下

不少退休朋友这段时间都在等养老金上调通知,但是到 11 月,养老金年度调整还没有落地,医保这边却有不少事项需要及时核对、办理。很多人觉得医保办好退休手续之后就不用再管,每个月等着个人账户到账、看病直接刷卡就行,其实并不是这样。进入四季度,医保系统会开展年度待遇校验、慢特病复审、异地备案信息更新,很多影响看病报销的细节,容易被大家忽略。趁着 11 月时间充裕,下面这三件事,建议退休人员抽空核查办理,

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养老金没涨,医保先变了:11 月起退休人员这 3 件事最好去办一下

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不少退休朋友这段时间都在等养老金上调通知,但是到 11 月,养老金年度调整还没有落地,医保这边却有不少事项需要及时核对、办理。很多人觉得医保办好退休手续之后就不用再管,每个月等着个人账户到账、看病直接刷卡就行,其实并不是这样。进入四季度,医保系统会开展年度待遇校验、慢特病复审、异地备案信息更新,很多影响看病报销的细节,容易被大家忽略。趁着 11 月时间充裕,下面这三件事,建议退休人员抽空核查办理,避免后续看病报销受阻。 第一件,核查门诊慢特病待遇有效期,及时办理复审续期。高血压、糖尿病、冠心病等慢性病,是退休老人经常用到的门诊慢特病待遇,这项待遇不是一次认定永久有效。河南各地对慢特病实行周期复审制度,不少病种复审节点集中在每年四季度。如果复审过期没有重新提交材料,次月起就不能享受慢特病报销,买药只能走普通门诊统筹或者全额自费。很多老人平时买药正常,等到系统到期停用才发现,耽误长期用药。大家可以打开河南医保小程序,查看自己已经认定的慢特病、门诊特药的到期时间。临近到期的,提前准备病历、检查报告,在定点医院医保窗口提交复审。部分病种支持线上提交材料,不用反复跑医院;行动不便的老人,可以让家属协助提交资料。这里要分清,慢特病报销和普通门诊统筹是两套待遇,互不冲突,但是都有各自的报销限额,不要混淆。 第二件,完善异地就医备案信息,更新长期居住地址。很多退休老人跟随子女在外地居住,之前办理过异地长期居住备案,但是备案有有效期。如果备案到期,或者中途更换居住城市,没有及时更新信息,在外就医就不能直接结算,需要全额垫付后回参保地手工报销,流程繁琐。郑州市已经实现省内无异地,省内定点医院就医不用备案,但是到省外居住、就医,依旧需要提前备案。11 月很多人计划入冬之后前往外地过冬,属于异地长期居住,适合办理长期备案,相比临时外出就医,报销比例更高。备案渠道有河南医保小程序、医保经办大厅窗口,选择承诺制备案,不用额外提交居住证明。备案成功之后,门诊、住院都可以在就医地定点机构直接结算,药品目录按照就医地执行,报销比例、起付线执行参保地政策。 第三件,开通医保个人账户家庭共济,核对大额医保缴费状态。退休职工医保个人账户里面的余额,可以给配偶、父母、子女使用,也就是家庭共济,但是需要主动线上绑定亲情账户,不办理绑定,余额不能共用。对于家里有居民医保参保的家属,开通共济之后,家人门诊买药、自费部分都可以使用退休老人医保卡里的余额,减轻家庭医药开支。另外一项就是大额医疗补充保险,退休人员同样需要缴纳大额医保费用,才能享受大病高额报销。部分地区会从医保个人账户代扣,也有部分需要自行缴费,如果代扣失败、账户余额不足,会造成当年大额医保待遇失效,大病住院的时候无法享受二次报销。大家可以在医保查询页面,确认本年度大额医保已经正常扣费,状态正常。 养老金是日常生活费,医保是看病的保障,两者同等重要。很多人把全部注意力放在养老金上调消息上,忽略医保待遇的维护,等到住院买药才发现报销出问题,得不偿失。网上流传的医保新政谣言很多,大家不要轻信短视频里 “医保账户取消、钱全部清零” 这类说法,有疑问优先拨打 12393 医保服务热线,或者到参保地医保服务大厅咨询。 医保待遇的维护,贵在提前。这三件事办完,接下来一整个冬天看病、购药、异地就医都能更省心。也请大家互相转告,提醒身边的退休老友,及时核对医保信息,守住自己的医疗保障。 免责

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